{"id":2448,"date":"2024-03-04T11:43:58","date_gmt":"2024-03-04T15:43:58","guid":{"rendered":"https:\/\/centromedicosigma.com\/?p=2448"},"modified":"2024-03-04T11:44:00","modified_gmt":"2024-03-04T15:44:00","slug":"dolor-cervical-una-vision-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centromedicosigma.com\/?p=2448","title":{"rendered":"Dolor Cervical: Una Visi\u00f3n General."},"content":{"rendered":"\n<p>Dr. \u00c1lvaro Barrera. Cirujano de Columna\/ Ortopedia y Traumatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>El dolor de cuello es una afecci\u00f3n com\u00fan que afecta a muchas personas en todo el mundo. A continuaci\u00f3n, les presento algunos aspectos clave sobre el dolor cervical:<\/p>\n\n\n\n<p>Prevalencia y G\u00e9nero:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El dolor de cuello ocupa el cuarto lugar como causa principal de discapacidad.<\/li>\n\n\n\n<li>La prevalencia puntual var\u00eda entre el 5,9% y el 38,7% en la poblaci\u00f3n adulta (de 15 a 74 a\u00f1os).<\/li>\n\n\n\n<li>Las mujeres informan este problema con mayor frecuencia que los hombres.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Causas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La ergonom\u00eda inadecuada en el trabajo y mantener una postura incorrecta del cuello durante per\u00edodos prolongados son las principales causas del dolor cervical.<\/li>\n\n\n\n<li>La variedad de causas incluye factores mec\u00e1nicos y neurop\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Clasificaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El dolor cervical no traum\u00e1tico se clasifica seg\u00fan el posible generador de dolor.<\/li>\n\n\n\n<li>Puede ser mec\u00e1nico, neurop\u00e1tico o una combinaci\u00f3n de ambos.<\/li>\n\n\n\n<li>El controvertido s\u00edndrome de dolor miofascial podr\u00eda explicar el dolor cr\u00f3nico de cuello sin hallazgos claros en im\u00e1genes m\u00e9dicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Diagn\u00f3stico Diferencial:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Al evaluar el dolor de cuello, se deben considerar diversas condiciones, como enfermedades coronarias, infecciones, malignidades (como el mieloma m\u00faltiple y la enfermedad metast\u00e1sica), trastornos reumatol\u00f3gicos (como la polimialgia reum\u00e1tica) y problemas vasculares (como la disecci\u00f3n vertebral o carot\u00eddea).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Observaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Durante el examen f\u00edsico, observamos la posici\u00f3n del cuello y la cabeza, as\u00ed como el rango de movimiento.<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente debe indicar d\u00f3nde siente el dolor, describir su car\u00e1cter (sordo, agudo, el\u00e9ctrico, etc.) y mencionar los factores que lo agravan o alivian.<\/li>\n\n\n\n<li>Tambi\u00e9n se eval\u00faa si el dolor afecta el sue\u00f1o, la conducci\u00f3n, el trabajo y las actividades diarias.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Posici\u00f3n Ant\u00e1lgica y Restricciones de Movimiento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se registra cualquier posici\u00f3n ant\u00e1lgica del cuello y las limitaciones en el rango de movimiento activo y pasivo.<\/li>\n\n\n\n<li>Los d\u00e9ficits en la rotaci\u00f3n cervical suelen estar relacionados con problemas en la columna cervical superior, como la patolog\u00eda de la articulaci\u00f3n atlanto-axial.<\/li>\n\n\n\n<li>La patolog\u00eda de la columna cervical inferior puede manifestarse como dolor axial.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Maniobras Significativas en el Examen F\u00edsico:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Caminar en T\u00e1ndem: Si el paciente puede caminar en l\u00ednea recta con un pie delante del otro, es poco probable que haya compresi\u00f3n del cord\u00f3n o estenosis espinal significativa.<\/li>\n\n\n\n<li>Signo de L\u2019Hermitte: Sensaciones el\u00e9ctricas en la columna o los brazos al flexionar pasivamente el cuello sugieren mielopat\u00eda cervical con alta especificidad.<\/li>\n\n\n\n<li>Maniobra de Spurling Positiva: Al reproducir el dolor radicular del miembro superior mediante flexi\u00f3n lateral y rotaci\u00f3n, se sospecha dolor neurop\u00e1tico cervical o radiculitis.<\/li>\n\n\n\n<li>Clonus de Tobillo Sostenido: M\u00e1s de 3 latidos de clonus con presi\u00f3n constante en la planta del antepi\u00e9 indican problemas de neurona motora superior, como enfermedades desmielinizantes o compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n\n\n\n<li>Signo de Bakody: La abducci\u00f3n del hombro, tambi\u00e9n conocida como el signo de Bakody, alivia el dolor radicular cervical en el mismo lado. Este signo sugiere radiculitis cervical con una especificidad de hasta el 90%.<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor en las Articulaciones Facetarias Cervicales:El dolor en estas articulaciones se relaciona con mala ergonom\u00eda o lesiones por flexi\u00f3n\/extensi\u00f3n.Dependiendo del nivel afectado, los pacientes pueden quejarse de dolor occipital o temporoparietal (cefalea cervicog\u00e9nica) o dolor en la parte superior de la espalda y los hombros.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Diagn\u00f3stico:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las radiograf\u00edas de la columna cervical con vistas de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n pueden detectar inestabilidad en los segmentos cervicales.<\/li>\n\n\n\n<li>Las tomograf\u00edas computarizadas de la columna cervical rara vez se indican en ausencia de trauma o cirug\u00eda previa en el cuello.<\/li>\n\n\n\n<li>La resonancia magn\u00e9tica (RMI) es la modalidad m\u00e1s sensible para evaluar tejidos blandos (m\u00e9dula espinal, disco intervertebral, quistes sinoviales) y fracturas agudas\/subagudas.<\/li>\n\n\n\n<li>Se debe considerar la RMI en pacientes con signos de alerta, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos o para evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica.<\/li>\n\n\n\n<li>Sin embargo, debido a la alta tasa de anormalidades radiol\u00f3gicas en individuos asintom\u00e1ticos, se debe tener precauci\u00f3n al indicar resonancias magn\u00e9ticas para el dolor de cuello cr\u00f3nico que no responde al tratamiento conservador, especialmente en pacientes sin signos de alerta o d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Los estudios de electrodiagn\u00f3stico complementan el examen f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Como especialista en patolog\u00eda de columna vertebral, mi objetivo es ayudarles a comprender la importancia de mantener una buena salud vertebral y brindarles consejos pr\u00e1cticos para lograrlo.&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. \u00c1lvaro Barrera. 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